Integracja w działaniu

Nasz ICS to coś więcej niż strategie i plany; to budowanie na istniejącej współpracy i ulepszanie usług dla pacjentów. Poniżej podajemy przykłady tego, jak dzięki bliższej współpracy partnerzy w Leicester, Leicestershire i Rutland dokonują rzeczywistych zmian w zakresie zdrowia i samopoczucia naszej populacji.

Wspólna praca na rzecz bezpieczeństwa mieszkańców domów opieki

 Podstawowa opieka zdrowotna, opieka środowiskowa, opieka wtórna, pogotowie ratunkowe i personel opieki społecznej współpracują ze sobą w nowy sposób, aby promować reakcję społeczności lokalnej i zmniejszyć potrzebę przyjmowania mieszkańców domów opieki do szpitala w wyniku upadków, delirium, urazów ciśnieniowych i Covid-19 w ramach programu Pre-Transfer Clinical Discussion and Assessment (PTCDA). 

Pod przewodnictwem lekarzy geriatrów i lekarzy pierwszego kontaktu, w przypadku zagrożenia hospitalizacją pacjenta w domu opieki, odbywa się dyskusja pomiędzy wszystkimi zainteresowanymi stronami w celu zbadania bezpieczniejszych alternatyw. Jeśli pacjent pozostaje w domu opieki, jest odwiedzany przez lekarza rodzinnego lub geriatrę specjalizującego się w medycynie domowej, aby wprowadzić odpowiedni pakiet opieki i wsparcia. W początkowym okresie inicjatywa doprowadziła do uniknięcia 577 przyjęć do szpitala i 2885 dni spędzonych w łóżku, zaoszczędzenia 730 podróży karetką i oszczędności finansowych w wysokości co najmniej 395 245 funtów. Co najważniejsze, dzięki tej inicjatywie wiele słabych osób pozostało w bezpiecznym środowisku, zamiast niepotrzebnie przebywać w szpitalu.

Wykorzystanie technologii na oddziałach wirtualnych 

W całym regionie LLR pandemia wirusa Covid-19 przyczyniła się do szybkiej ekspansji systemów zdalnego monitorowania, umożliwiając zespołom klinicznym śledzenie pacjentów z przewlekłymi schorzeniami w sposób bezpieczny i w zaciszu ich własnych domów. 

Program ten jest wynikiem współpracy pomiędzy University Hospitals of Leicester, Leicestershire Partnership Trust, CCGs i Spirit Healthcare. Zainspirowany wysiłkami zmierzającymi do utworzenia "wirtualnych oddziałów" dla pacjentów z chorobami serca i płuc po wybuchu pandemii, podjęto prace nad rozszerzeniem wykorzystania technologii na więcej ścieżek opieki, w tym niewydolność serca i POChP. 

Technologia ta ma pomóc pacjentom w samodzielnym zarządzaniu ich stanem zdrowia w domu, dając im jednocześnie wsparcie i pewność, że sprzęt monitorujący zapewni zespołom klinicznym możliwość szybkiego działania w przypadku pogorszenia stanu zdrowia. W pierwszym roku udzielono wsparcia ponad 900 pacjentom, w tym ponad 700 pacjentom z niewydolnością serca i POChP. Pięćdziesięciu pacjentów z niewydolnością serca i chorobami układu oddechowego otrzymało wsparcie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy dzięki cyfrowej ścieżce rehabilitacji, natomiast 172 pacjentów z grupy Covid-19 zostało wypisanych po przyjęciu do szpitala ze zdalnym monitorowaniem w domu w początkowym okresie pięciu miesięcy.

Serwis szybkiego reagowania wspiera upadających 

Innowacyjne partnerstwo pomiędzy partnerami z sektora zdrowia i opieki społecznej pomaga radykalnie zmniejszyć liczbę nieplanowanych przyjęć do szpitala wśród osób słabych i starszych, z których wiele doznało upadku w domu. Zintegrowane Usługi Reagowania w Sytuacjach Kryzysowych (ICRS), początkowo uruchomione w Leicester, odniosły tak duży sukces, że zostały obecnie wprowadzone w całym Leicestershire i Rutland. 

ICRS to rozwiązanie działające 24 godziny na dobę, 365 dni w tygodniu, które reaguje na pacjentów w ciągu dwóch godzin od wezwania z domu lub skierowania przez lekarza pierwszego kontaktu. Łączy on usługi zdrowotne, usługi w zakresie zdrowia psychicznego dla osób starszych oraz usługi terapeutyczne. Model oferuje do 72 godzin wsparcia, które obejmuje opiekę, ocenę, zarządzanie ryzykiem i usługi towarzyszące, takie jak sprzęt, technologie wspomagające i handyperson, aby dokonać niezbędnych zmian w domu pacjenta w celu zmniejszenia ryzyka dalszych upadków. W wielu przypadkach zapobiega to udaniu się pacjenta do szpitala, gdy nie ma takiej potrzeby. Dane z Leicester wskazują, że przed Covid-19 ponad 1750 upadających osób otrzymywało wsparcie każdego roku, a tylko 8% musiało trafić do szpitala po interwencji.